健康知道
腎下盞結(jié)石是否容易排出與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)，通常直徑小于5毫米的結(jié)石較易自行排出，較大結(jié)石或存在解剖異常時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出；超過6毫米的結(jié)石可能卡頓在輸尿管狹窄處。
2、解剖位置腎下盞因重力作用使結(jié)石更易滯留，需配合體位引流（如倒立拍背）幫助結(jié)石進(jìn)入輸尿管，但存在腎盂輸尿管連接部狹窄時(shí)會(huì)阻礙排出。
3、輸尿管條件輸尿管蠕動(dòng)功能正常者有利于結(jié)石移動(dòng)，既往有炎癥或狹窄病史者可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。
4、繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)會(huì)加重水腫梗阻，需先控制感染再處理結(jié)石，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
