健康知道
腎結(jié)石2×3毫米約相當(dāng)于芝麻大小，屬于微小結(jié)石，多數(shù)可通過自然排石處理。
1、體積對(duì)比2×3毫米結(jié)石接近芝麻或沙粒尺寸，遠(yuǎn)小于綠豆，通常不會(huì)造成嚴(yán)重尿路梗阻。
2、影像學(xué)表現(xiàn)在B超或CT檢查中呈現(xiàn)為點(diǎn)狀高回聲/高密度影，需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需要干預(yù)。
3、自然排石概率約80%的5毫米以下結(jié)石可自行排出，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
4、臨床處理無癥狀者定期復(fù)查即可，若出現(xiàn)腰痛、血尿需考慮藥物排石，常用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛等。
保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于微小結(jié)石排出，3個(gè)月后需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石情況。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
