結石卡在輸尿管上段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進小結石自然排出??膳浜线m度跳躍運動,但需避免劇烈活動加重疼痛。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的結石,通過高頻聲波將結石粉碎。可能與輸尿管局部水腫有關,術后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、輸尿管鏡取石用于較大或嵌頓性結石,通過尿道置入內鏡直接取出。可能與結石長期滯留導致黏膜損傷有關,通常伴隨明顯腎絞痛和排尿困難。
急性發(fā)作期應限制高草酸食物攝入,術后定期復查泌尿系超聲。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
膀胱結石微創(chuàng)手術一般需要住院1-3天,實際時間受到結石大小、手術方式、術后恢復情況、并發(fā)癥風險等多種因素的影響。
1、結石大小:結石直徑小于2厘米通?;謴洼^快,超過3厘米可能延長住院時間。
2、手術方式:經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術住院時間較短,復雜病例采用腹腔鏡手術可能需延長觀察。
3、術后恢復:排尿功能正常、無血尿者可提前出院,存在尿路感染需延長抗生素治療周期。
4、并發(fā)癥:出現(xiàn)膀胱穿孔或大出血等罕見并發(fā)癥時,住院時間可能延長至5-7天。
術后應保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。