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胃癌的靶向藥物主要有曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、阿帕替尼、納武利尤單抗等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇用藥。
1、曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性晚期胃癌，通過(guò)阻斷HER2受體抑制腫瘤生長(zhǎng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括心臟毒性和輸液反應(yīng)。
2、雷莫蘆單抗用于晚期胃癌二線治療，通過(guò)抑制VEGFR-2阻斷腫瘤血管生成，可能引起高血壓和蛋白尿。
3、阿帕替尼小分子抗血管生成靶向藥，適用于三線治療，需警惕手足綜合征和出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、納武利尤單抗PD-1抑制劑用于PD-L1陽(yáng)性胃癌，通過(guò)激活免疫系統(tǒng)抗腫瘤，可能引發(fā)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)。
靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療期間定期監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，配合營(yíng)養(yǎng)支持改善治療效果。
胃癌靶向治療的副作用主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮膚毒性、心血管毒性等。
1、骨髓抑制靶向藥物可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少，表現(xiàn)為感染風(fēng)險(xiǎn)增加或出血傾向。可遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、重組人血小板生成素等藥物干預(yù)。
2、胃腸道反應(yīng)常見(jiàn)惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，可能與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。臨床常用昂丹司瓊、洛哌丁胺、蒙脫石散等藥物緩解，同時(shí)需預(yù)防脫水。
3、皮膚毒性部分患者出現(xiàn)皮疹、手足綜合征等皮膚反應(yīng)，與藥物影響表皮生長(zhǎng)因子受體相關(guān)?？赏庥锰瞧べ|(zhì)激素軟膏、尿素軟膏，口服抗組胺藥如氯雷他定改善癥狀。
4、心血管毒性少數(shù)藥物可能引發(fā)高血壓、心律失常等心血管問(wèn)題，需定期監(jiān)測(cè)血壓心電圖。必要時(shí)使用降壓藥如氨氯地平、抗心律失常藥如美托洛爾等。
治療期間應(yīng)保持清淡飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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