健康知道
1.2公分結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，實(shí)際選擇需考慮結(jié)石位置、硬度、患者腎功能等因素。
1. 結(jié)石大小1.2公分結(jié)石屬于體外碎石的適應(yīng)范圍，通常腎結(jié)石直徑小于2厘米、輸尿管結(jié)石小于1厘米更適合該方法。
2. 結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，中下段輸尿管結(jié)石因位置較深可能影響沖擊波傳導(dǎo)效果。
3. 結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被震碎，而胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需要多次治療。
4. 患者因素肥胖患者因脂肪層較厚可能影響沖擊波聚焦，合并泌尿系統(tǒng)感染或腎功能不全者需先控制基礎(chǔ)疾病。
建議完善泌尿系CT和尿常規(guī)檢查評估結(jié)石具體情況，治療期間多飲水幫助碎石排出，定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石清除情況。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
