健康知道
腎結(jié)石治療后仍疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或治療創(chuàng)傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)干預緩解。
1. 殘余結(jié)石刺激體外沖擊波碎石后殘留的結(jié)石碎片可能劃傷尿路黏膜，建議復查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排石。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石移動引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛，配合局部熱敷緩解。
3. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石梗阻導致細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，常伴發(fā)熱和尿頻癥狀，需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、碳酸氫鈉片控制感染。
4. 治療創(chuàng)傷反應經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺通道出血或腎包膜牽張痛，通常2-3天逐漸緩解，必要時使用氨甲環(huán)酸注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片對癥處理。
建議每日飲水超過2000毫升促進排尿，避免高草酸食物如菠菜，突發(fā)劇烈腹痛或血尿需急診處理。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險，住院時間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
