健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤(pán)低置可能引起妊娠期無(wú)痛性陰道出血、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)或胎盤(pán)早剝，常見(jiàn)影響因素有胎盤(pán)附著位置異常、子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史及多胎妊娠。
1. 妊娠出血胎盤(pán)邊緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，輕微宮縮可能導(dǎo)致無(wú)痛性出血，出血量從點(diǎn)滴到大量不等，需立即臥床休息并監(jiān)測(cè)出血情況，必要時(shí)使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎治療。
2. 胎兒受限胎盤(pán)位置異?？赡苡绊懱籂I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢，通過(guò)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善，定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑及股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)指標(biāo)。
3. 早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)胎盤(pán)低置狀態(tài)易誘發(fā)宮縮，孕28周后出現(xiàn)規(guī)律腹痛需警惕早產(chǎn)，可服用硝苯地平片抑制宮縮，配合硫酸鎂注射液延長(zhǎng)孕周，完成促胎肺成熟治療。
4. 胎盤(pán)早剝嚴(yán)重胎盤(pán)低置可能突發(fā)胎盤(pán)剝離，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道流血，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)前備血并準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備，術(shù)后預(yù)防感染用頭孢曲松鈉。
胎盤(pán)低置孕婦應(yīng)禁止性生活及重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)抬高臀部，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)出血或?qū)m縮癥狀須即刻就醫(yī)。
胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸口可能由子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、胎盤(pán)附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1. 子宮形態(tài)異常先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導(dǎo)致胎盤(pán)附著位置偏低，表現(xiàn)為孕早期無(wú)痛性陰道出血，可通過(guò)超聲檢查確診。
2. 多次妊娠史既往有剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)史者，子宮內(nèi)膜基底層受損可能影響胎盤(pán)正常著床，需通過(guò)減少活動(dòng)量進(jìn)行保守治療。
3. 胎盤(pán)附著異常可能與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨孕期反復(fù)出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物維持妊娠。
4. 子宮內(nèi)膜損傷宮腔操作史導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，胎盤(pán)可能向血供豐富的宮頸口延伸，需密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
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