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食道癌術(shù)后頑固性腹瀉可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充消化酶、調(diào)節(jié)腸道菌群、藥物治療等方式緩解。腹瀉通常由術(shù)后胃腸功能紊亂、消化吸收障礙、腸道菌群失調(diào)、吻合口炎癥等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)選擇低脂低纖維飲食，少量多餐，避免刺激性食物。術(shù)后胃腸功能紊亂可能導(dǎo)致食物消化吸收不良，表現(xiàn)為腹瀉、腹脹。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、洛哌丁胺、消旋卡多曲等藥物。
2、補(bǔ)充消化酶胰酶替代治療有助于改善脂肪瀉。消化吸收障礙可能與胰腺外分泌功能不足有關(guān)，常伴脂肪瀉、體重下降?？勺襻t(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、米曲菌胰酶片等。
3、調(diào)節(jié)腸道菌群益生菌制劑可恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。腸道菌群失調(diào)多與抗生素使用相關(guān)，表現(xiàn)為水樣便、腸鳴音亢進(jìn)。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌、酪酸梭菌活菌等。
4、藥物治療嚴(yán)重腹瀉需藥物干預(yù)控制癥狀。吻合口炎癥可能引起分泌性腹瀉，伴發(fā)熱、腹痛?？勺襻t(yī)囑使用奧曲肽、生長(zhǎng)抑素、美沙拉嗪等藥物。
術(shù)后腹瀉患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免高滲性脫水。建議記錄排便情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
食道癌常見(jiàn)疼痛位置主要有胸骨后疼痛、上腹部疼痛及肩背部放射痛。疼痛可能與腫瘤侵犯周?chē)M織、神經(jīng)壓迫或轉(zhuǎn)移灶有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與內(nèi)鏡檢查確診。
1、胸骨后疼痛腫瘤位于食管中段時(shí)易引發(fā)胸骨后持續(xù)性鈍痛或灼燒感，可能伴隨吞咽困難。需通過(guò)胃鏡活檢明確診斷，治療包括放療、化療或食管切除術(shù)。
2、上腹部疼痛食管下段或賁門(mén)部腫瘤可導(dǎo)致劍突下隱痛，易與胃炎混淆。伴隨反酸、嘔吐時(shí)需警惕，治療可采用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案或免疫靶向藥物。
3、肩背部放射痛晚期腫瘤侵犯縱隔或膈神經(jīng)時(shí)，疼痛可放射至肩胛區(qū)。若出現(xiàn)該癥狀提示可能存在轉(zhuǎn)移，需完善PET-CT評(píng)估，治療以姑息性放化療為主。
出現(xiàn)上述疼痛應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或腫瘤科，日常避免過(guò)硬過(guò)熱食物，保持半流質(zhì)飲食減輕吞咽刺激。
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