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食道癌術(shù)后轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞等癥狀，按進(jìn)展程度從早期到終末期排列。
1、吞咽困難腫瘤壓迫或浸潤(rùn)食道導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，早期表現(xiàn)為固體食物難以下咽，后期可能連流質(zhì)也無(wú)法進(jìn)食。
2、胸骨后疼痛癌細(xì)胞侵犯縱隔或胸膜可引起持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛可能向背部放射，隨病情進(jìn)展逐漸加重。
3、體重下降因進(jìn)食障礙和腫瘤消耗導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，短期內(nèi)體重明顯減輕，可能伴有貧血、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
4、聲音嘶啞轉(zhuǎn)移灶壓迫喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞或失聲，可能伴隨飲水嗆咳。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT和胃鏡，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就診，保持高蛋白高熱量飲食，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
食道癌常見(jiàn)疼痛位置主要有胸骨后疼痛、上腹部疼痛及肩背部放射痛。疼痛可能與腫瘤侵犯周?chē)M織、神經(jīng)壓迫或轉(zhuǎn)移灶有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與內(nèi)鏡檢查確診。
1、胸骨后疼痛腫瘤位于食管中段時(shí)易引發(fā)胸骨后持續(xù)性鈍痛或灼燒感，可能伴隨吞咽困難。需通過(guò)胃鏡活檢明確診斷，治療包括放療、化療或食管切除術(shù)。
2、上腹部疼痛食管下段或賁門(mén)部腫瘤可導(dǎo)致劍突下隱痛，易與胃炎混淆。伴隨反酸、嘔吐時(shí)需警惕，治療可采用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案或免疫靶向藥物。
3、肩背部放射痛晚期腫瘤侵犯縱隔或膈神經(jīng)時(shí)，疼痛可放射至肩胛區(qū)。若出現(xiàn)該癥狀提示可能存在轉(zhuǎn)移，需完善PET-CT評(píng)估，治療以姑息性放化療為主。
出現(xiàn)上述疼痛應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或腫瘤科，日常避免過(guò)硬過(guò)熱食物，保持半流質(zhì)飲食減輕吞咽刺激。
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