健康知道
治療食道癌的靶向藥物主要有尼妥珠單抗、曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、阿帕替尼等，需根據(jù)基因檢測結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。
1、尼妥珠單抗針對EGFR靶點的單克隆抗體，適用于EGFR高表達的晚期食道鱗癌，常見不良反應(yīng)包括皮疹和腹瀉。
2、曲妥珠單抗用于HER2陽性轉(zhuǎn)移性食道腺癌，需聯(lián)合化療使用，使用時需監(jiān)測心臟功能。
3、雷莫蘆單抗VEGFR2抑制劑，適用于進展期胃食管交界處癌的二線治療，可能引起高血壓和蛋白尿。
4、阿帕替尼小分子抗血管生成藥物，用于晚期食道癌三線治療，常見副作用有手足綜合征。
靶向治療前需進行基因檢測，治療期間應(yīng)定期評估療效和不良反應(yīng)，配合營養(yǎng)支持改善治療效果。
食道癌常見疼痛位置主要有胸骨后疼痛、上腹部疼痛及肩背部放射痛。疼痛可能與腫瘤侵犯周圍組織、神經(jīng)壓迫或轉(zhuǎn)移灶有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與內(nèi)鏡檢查確診。
1、胸骨后疼痛腫瘤位于食管中段時易引發(fā)胸骨后持續(xù)性鈍痛或灼燒感，可能伴隨吞咽困難。需通過胃鏡活檢明確診斷，治療包括放療、化療或食管切除術(shù)。
2、上腹部疼痛食管下段或賁門部腫瘤可導(dǎo)致劍突下隱痛，易與胃炎混淆。伴隨反酸、嘔吐時需警惕，治療可采用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案或免疫靶向藥物。
3、肩背部放射痛晚期腫瘤侵犯縱隔或膈神經(jīng)時，疼痛可放射至肩胛區(qū)。若出現(xiàn)該癥狀提示可能存在轉(zhuǎn)移，需完善PET-CT評估，治療以姑息性放化療為主。
出現(xiàn)上述疼痛應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或腫瘤科，日常避免過硬過熱食物，保持半流質(zhì)飲食減輕吞咽刺激。
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