健康知道
喉部CT可以輔助發(fā)現(xiàn)食道癌，但確診需結(jié)合胃鏡等專項(xiàng)檢查。喉部CT主要適用于評(píng)估喉部及周圍結(jié)構(gòu)，對(duì)食道中上段病變有一定提示作用，但存在局限性。
1、檢查范圍局限喉部CT主要聚焦喉軟骨、聲帶區(qū)域，食道僅顯示中上段局部截面，下段及賁門區(qū)容易漏診。
2、早期病變敏感度低CT對(duì)食道黏膜表淺病變分辨率不足，難以發(fā)現(xiàn)早期微小癌灶，進(jìn)展期腫瘤伴管壁增厚或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)更易檢出。
3、偽影干擾因素檢查時(shí)吞咽動(dòng)作、頸部金屬異物可能產(chǎn)生偽影，導(dǎo)致食道壁顯示不清，影響判斷準(zhǔn)確性。
4、確診需聯(lián)合檢查疑似食道癌應(yīng)進(jìn)行胃鏡活檢，超聲內(nèi)鏡可評(píng)估浸潤(rùn)深度，PET-CT有助于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查。
出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)，建議盡早就診消化內(nèi)科，通過(guò)多模態(tài)檢查明確診斷。
食道癌常見疼痛位置主要有胸骨后疼痛、上腹部疼痛及肩背部放射痛。疼痛可能與腫瘤侵犯周圍組織、神經(jīng)壓迫或轉(zhuǎn)移灶有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與內(nèi)鏡檢查確診。
1、胸骨后疼痛腫瘤位于食管中段時(shí)易引發(fā)胸骨后持續(xù)性鈍痛或灼燒感，可能伴隨吞咽困難。需通過(guò)胃鏡活檢明確診斷，治療包括放療、化療或食管切除術(shù)。
2、上腹部疼痛食管下段或賁門部腫瘤可導(dǎo)致劍突下隱痛，易與胃炎混淆。伴隨反酸、嘔吐時(shí)需警惕，治療可采用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案或免疫靶向藥物。
3、肩背部放射痛晚期腫瘤侵犯縱隔或膈神經(jīng)時(shí)，疼痛可放射至肩胛區(qū)。若出現(xiàn)該癥狀提示可能存在轉(zhuǎn)移，需完善PET-CT評(píng)估，治療以姑息性放化療為主。
出現(xiàn)上述疼痛應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或腫瘤科，日常避免過(guò)硬過(guò)熱食物，保持半流質(zhì)飲食減輕吞咽刺激。
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