健康知道
食道癌中期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式綜合干預(yù)，治療方案需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況個體化制定。
1、手術(shù)治療：根治性切除是中期食道癌的首選，常見術(shù)式包括經(jīng)胸食道切除術(shù)、微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后可能需胃腸減壓和營養(yǎng)支持。
2、放射治療：適用于無法手術(shù)或術(shù)前新輔助治療，常采用三維適形放療。放療可能導(dǎo)致放射性食管炎，需配合黏膜保護劑和止痛藥物緩解癥狀。
3、化學(xué)治療：常用方案含順鉑、氟尿嘧啶等藥物，可縮小腫瘤體積?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎毒性，必要時使用粒細胞刺激因子支持治療。
4、靶向治療：針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，PD-L1高表達者可考慮免疫檢查點抑制劑。治療前需進行基因檢測和免疫組化評估。
治療期間建議高蛋白流質(zhì)飲食，分次少量進食，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡和CT評估療效，出現(xiàn)吞咽疼痛加重或體重驟降需及時復(fù)診。
食道癌常見疼痛位置主要有胸骨后疼痛、上腹部疼痛及肩背部放射痛。疼痛可能與腫瘤侵犯周圍組織、神經(jīng)壓迫或轉(zhuǎn)移灶有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與內(nèi)鏡檢查確診。
1、胸骨后疼痛腫瘤位于食管中段時易引發(fā)胸骨后持續(xù)性鈍痛或灼燒感，可能伴隨吞咽困難。需通過胃鏡活檢明確診斷，治療包括放療、化療或食管切除術(shù)。
2、上腹部疼痛食管下段或賁門部腫瘤可導(dǎo)致劍突下隱痛，易與胃炎混淆。伴隨反酸、嘔吐時需警惕，治療可采用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案或免疫靶向藥物。
3、肩背部放射痛晚期腫瘤侵犯縱隔或膈神經(jīng)時，疼痛可放射至肩胛區(qū)。若出現(xiàn)該癥狀提示可能存在轉(zhuǎn)移，需完善PET-CT評估，治療以姑息性放化療為主。
出現(xiàn)上述疼痛應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或腫瘤科，日常避免過硬過熱食物，保持半流質(zhì)飲食減輕吞咽刺激。
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