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腎結(jié)石可出現(xiàn)在腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱及尿道等部位，按發(fā)生概率排序主要有腎盂、腎盞、輸尿管上段、輸尿管下段、膀胱。
1、腎盂腎盂是腎臟連接輸尿管的漏斗狀結(jié)構(gòu)，結(jié)石易在此處滯留形成，可能與尿液滯留、代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為腰部鈍痛或腎絞痛，可通過(guò)體外沖擊波碎石或藥物排石治療。
2、腎盞腎盞作為腎臟的尿液收集腔，小結(jié)石常沉積于腎盞頸部，多因鈣鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致，典型癥狀為間歇性鏡下血尿，需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物溶石或經(jīng)皮腎鏡取石。
3、輸尿管上段腎盂結(jié)石下移易卡壓在輸尿管生理狹窄處，尤其輸尿管與腎盂連接部，引發(fā)劇烈絞痛伴惡心嘔吐，直徑小于6毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，大于6毫米需考慮輸尿管鏡碎石。
4、輸尿管下段輸尿管跨越髂血管處及膀胱入口處是常見(jiàn)嵌頓部位，結(jié)石移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致放射性會(huì)陰部疼痛，可通過(guò)α受體阻滯劑擴(kuò)張輸尿管或輸尿管軟鏡處理。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，限制高草酸食物攝入，定期泌尿系超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石移位。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過(guò)大或合并嚴(yán)重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
