健康知道
腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結(jié)石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或多發(fā)結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或氣壓彈道碎石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石患者需避免高草酸、高嘌呤、高鹽食物，可適量增加低鈣草酸結(jié)合型食物及水分?jǐn)z入，推薦西藍(lán)花、西瓜、檸檬水、低脂牛奶等食物，也可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪、坦索羅辛等藥物。
一、食物1. 避免高草酸菠菜、堅(jiān)果、巧克力等草酸含量高，易與鈣結(jié)合形成結(jié)石，建議焯水后限量食用。
2. 限制高嘌呤動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等嘌呤食物會(huì)增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，急性期需嚴(yán)格忌口。
3. 控制高鹽腌制食品、加工肉類含鈉過高，導(dǎo)致尿鈣排泄增多，每日鹽攝入應(yīng)低于5克。
4. 推薦低鈣低脂乳制品中的鈣可與腸道草酸結(jié)合，減少吸收，建議每日300毫升牛奶。
二、藥物1. 枸櫞酸鉀用于堿化尿液、溶解尿酸結(jié)石，需定期監(jiān)測尿pH值避免過度堿化。
2. 別嘌醇抑制尿酸生成，適用于尿酸結(jié)石患者，用藥期間需檢查肝腎功能。
3. 氫氯噻嗪減少尿鈣排泄，對鈣結(jié)石有效，長期使用需注意電解質(zhì)紊亂。
4. 坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出，常見副作用為體位性低血壓。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，避免久坐及憋尿，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
