健康知道
盆腔惡性腫瘤手術(shù)后是否需要放化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型等因素綜合評(píng)估，主要考慮因素有術(shù)后病理結(jié)果、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、切緣狀態(tài)、患者耐受性。
1、術(shù)后病理低分化或特殊類(lèi)型腫瘤通常需輔助治療，可通過(guò)病理免疫組化結(jié)果判斷惡性程度，治療方案需結(jié)合分子分型制定。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)多需聯(lián)合放化療，影像學(xué)檢查可評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，區(qū)域淋巴結(jié)清掃情況影響后續(xù)治療選擇。
3、切緣狀態(tài)切緣陽(yáng)性患者需追加放療，術(shù)中冰凍切片可初步判斷切除范圍，必要時(shí)需二次手術(shù)擴(kuò)大切除。
4、耐受性評(píng)估老年或合并癥患者需調(diào)整方案，心肺功能檢測(cè)可評(píng)估耐受程度，必要時(shí)采用減量或姑息治療。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)，治療期間出現(xiàn)不適及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
排卵期出血持續(xù)10多天可能由激素波動(dòng)、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等原因引起，需結(jié)合婦科檢查明確診斷。
1. 激素波動(dòng)排卵期雌激素短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血量變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2. 黃體功能不足黃體分泌孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不穩(wěn)定脫落。可能伴隨月經(jīng)周期縮短，可通過(guò)血清孕酮檢測(cè)確診，常用藥物包括黃體酮注射液、絨毛膜促性腺激素、枸櫞酸氯米芬片。
3. 子宮內(nèi)膜息肉息肉機(jī)械刺激可引起異常出血，通常伴有經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可確診，需宮腔鏡下息肉摘除術(shù)治療，術(shù)后可短期服用左炔諾孕酮片、屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4. 凝血異常血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)延長(zhǎng)出血時(shí)間，可能伴牙齦出血等癥狀。需完善凝血功能檢查，確診后使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液、人凝血因子VIII等針對(duì)性治療。
建議記錄出血周期，避免過(guò)度勞累，出血期間保持會(huì)陰清潔，若伴隨頭暈乏力或出血量增大應(yīng)及時(shí)婦科就診。
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