健康知道
夜間腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、夜間尿液濃縮、體位改變加重壓迫、合并尿路感染等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激夜間平臥時(shí)結(jié)石易隨體位改變移動(dòng)，劃傷輸尿管黏膜引發(fā)痙攣性疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物解痙鎮(zhèn)痛，同時(shí)增加飲水量幫助排石。
2. 尿液濃縮睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間未飲水導(dǎo)致尿液濃縮，晶體沉積加重結(jié)石對(duì)尿路的機(jī)械刺激。睡前2小時(shí)飲用500ml溫水可稀釋尿液，疼痛發(fā)作時(shí)可服用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片、曲馬多緩釋片等藥物緩解。
3. 體位壓迫側(cè)臥或翻身時(shí)結(jié)石局部壓力增大，誘發(fā)腎盂內(nèi)壓升高產(chǎn)生絞痛。變換體位或熱敷疼痛區(qū)域有助于減輕癥狀，必要時(shí)使用哌替啶注射液、硫酸嗎啡緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚栓等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
4. 合并感染結(jié)石梗阻繼發(fā)尿路感染時(shí)，夜間免疫力下降可加重炎癥性疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，并盡早解除梗阻。
建議每日飲水超過2000ml，限制高草酸食物攝入，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿時(shí)應(yīng)立即急診處理。
尿結(jié)石引起的疼痛主要位于腰部、下腹部及會(huì)陰區(qū)，典型癥狀包括腎絞痛、血尿、排尿困難及尿頻尿急。
1. 腎絞痛結(jié)石卡在輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛，疼痛從腰部向腹股溝放射，常伴有惡心嘔吐。
2. 血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色尿液。
3. 排尿困難膀胱或尿道結(jié)石堵塞尿路時(shí)出現(xiàn)排尿中斷、尿線變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿潴留。
4. 尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿次數(shù)增多，常伴隨排尿灼熱感或里急后重癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)泌尿外科就診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
