健康知道
腰椎間盤突出多數(shù)情況下可以推拿，但需根據(jù)突出程度、神經(jīng)壓迫情況選擇手法，主要影響因素有突出物大小、急性期水腫程度、基礎(chǔ)疾病、操作者資質(zhì)。
1、突出物大小輕度膨出時推拿可緩解肌肉痙攣，若髓核脫出超過5毫米或存在游離碎片，推拿可能加重神經(jīng)損傷。
2、急性期水腫發(fā)病72小時內(nèi)神經(jīng)根水腫明顯，此時應(yīng)避免腰部旋轉(zhuǎn)類手法，冰敷配合藥物更安全。
3、基礎(chǔ)疾病合并骨質(zhì)疏松、椎管狹窄或馬尾綜合征時，推拿存在骨折或神經(jīng)損傷風(fēng)險，需優(yōu)先考慮牽引治療。
4、操作者資質(zhì)康復(fù)科醫(yī)師的關(guān)節(jié)松動術(shù)比非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的暴力扳法更安全，錯誤手法可能導(dǎo)致椎間盤進(jìn)一步突出。
推拿前后建議配合腰椎核心肌群訓(xùn)練，急性疼痛期優(yōu)先選擇微波理療或硬膜外阻滯，出現(xiàn)下肢肌力下降需立即停止推拿并就診。
嬰兒羅圈腿多數(shù)情況下屬于生理性彎曲，可通過自然發(fā)育、物理干預(yù)等方式改善。矯正方法主要有觀察隨訪、維生素D補(bǔ)充、支具固定、手術(shù)矯正。
1、觀察隨訪2歲前輕度膝內(nèi)翻多為正常發(fā)育過程，建議家長定期測量腿間距，若隨年齡增長逐漸改善則無須特殊處理。
2、維生素D補(bǔ)充佝僂病導(dǎo)致的羅圈腿需每日補(bǔ)充維生素D3 400-800IU，同時增加日光照射。家長需遵醫(yī)囑使用膽維丁乳或維生素AD滴劑。
3、支具固定3歲以上持續(xù)存在的中重度畸形可采用夜間矯形支具，需配合康復(fù)訓(xùn)練。支具需根據(jù)生長情況每3-6個月調(diào)整。
4、手術(shù)矯正8歲以上仍有顯著畸形且影響功能者，可考慮骨骺阻滯術(shù)或截骨矯形術(shù)。手術(shù)時機(jī)需由小兒骨科醫(yī)生評估骨骼成熟度。
建議母乳喂養(yǎng)期間母親保證鈣攝入，嬰兒期避免過早負(fù)重行走，定期進(jìn)行兒童保健科體檢監(jiān)測下肢發(fā)育情況。
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