多數(shù)情況下泌尿系統(tǒng)結(jié)石可以進行體外沖擊波碎石治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況綜合評估。
1、結(jié)石大小直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石適合體外碎石,過大結(jié)石需分次處理或改用其他治療方式。
2、結(jié)石位置腎盂和上段輸尿管結(jié)石碎石效果較好,下段輸尿管結(jié)石因位置較深可能需調(diào)整體位輔助定位。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎,胱氨酸結(jié)石及一水草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需調(diào)整能量參數(shù)。
4、患者因素嚴重肥胖、凝血功能障礙或妊娠期患者不宜碎石,合并尿路感染需先控制炎癥再行治療。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就診。
結(jié)石手術(shù)后一般需要休息7-14天,實際恢復(fù)時間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、個人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道激光碎石等微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,通常術(shù)后3-5天可恢復(fù)日?;顒?;開放性腎盂切開取石術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)需臥床1周以上。
2、結(jié)石大?。?p>直徑小于2厘米的結(jié)石術(shù)后恢復(fù)較快;超過3厘米的復(fù)雜結(jié)石可能因組織損傷較重延長恢復(fù)期。3、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)尿路感染、出血等并發(fā)癥時需延長休息時間,嚴重者可能需要2-3周臥床休養(yǎng)。
4、個人體質(zhì):年輕患者術(shù)后恢復(fù)速度通常快于老年患者,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需適當(dāng)延長休養(yǎng)期。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動,保持每日飲水量超過2000毫升,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。