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超聲波體外碎石對多數(shù)泌尿系結(jié)石有效，主要適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，治療效果受結(jié)石大小、位置、成分及患者個體差異影響。
1、結(jié)石大小直徑小于20毫米的結(jié)石碎石成功率較高，過大結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合其他方式。
2、結(jié)石位置腎盂及上段輸尿管結(jié)石更易定位，中下段輸尿管結(jié)石可能因骨骼遮擋影響能量聚焦。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被震碎，胱氨酸結(jié)石及一水草酸鈣結(jié)石對沖擊波抵抗性較強。
4、個體因素肥胖患者可能因組織厚度影響能量傳遞，凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險。
術(shù)后需增加飲水量促進碎石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
