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缺血性股骨頭壞死如何分期治療

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問題描述:
缺血性股骨頭壞死如何分期治療

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侯勇
侯勇 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師

缺血性股骨頭壞死的分期治療主要包括保守治療、藥物干預(yù)、保髖手術(shù)和關(guān)節(jié)置換四種方式。

1、保守治療

早期患者可通過減輕負(fù)重、使用拐杖等物理方式延緩病情進(jìn)展,適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期。

2、藥物干預(yù)

中期可采用阿侖膦酸鈉、前列地爾、低分子肝素等藥物改善局部血供,適用于ARCO分期Ⅱ-Ⅲ期。

3、保髖手術(shù)

進(jìn)展期可選擇髓芯減壓、帶血管蒂骨移植等手術(shù)保留股骨頭,適用于ARCO分期Ⅲ期未塌陷者。

4、關(guān)節(jié)置換

終末期需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),適用于ARCO分期Ⅳ期已發(fā)生嚴(yán)重塌陷的患者。

治療期間需避免酒精攝入,控制激素使用,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展,根據(jù)分期調(diào)整治療方案。

其它精選問題

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女性腰疼連帶屁股疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌綜合征等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期久坐或姿勢(shì)不良導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為酸痛放射至臀部。建議熱敷按摩配合核心肌群鍛煉,避免提重物。

2、腰椎間盤突出

椎間盤壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛,可能伴隨下肢麻木??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。

3、骶髂關(guān)節(jié)炎

妊娠或創(chuàng)傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥,晨起僵硬明顯。非甾體抗炎藥聯(lián)合超短波治療有效,急性期需臥床休息。

4、梨狀肌綜合征

臀部肌肉痙攣壓迫坐骨神經(jīng),疼痛沿大腿后側(cè)放射??赏ㄟ^局部封閉注射、牽拉訓(xùn)練緩解,避免久坐蹺二郎腿。

日常注意保持正確坐姿,睡硬板床,每周進(jìn)行游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),疼痛持續(xù)加重需及時(shí)骨科就診。

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