健康知道
成人溶血性貧血可能由遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物或化學物質(zhì)誘發(fā)、感染、微血管病性溶血性貧血等原因引起。
遺傳性球形紅細胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病，由于紅細胞膜蛋白基因突變導致紅細胞形態(tài)異常。異常的紅細胞在通過脾臟時容易被破壞，從而引發(fā)溶血性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、脾腫大等癥狀。治療上可考慮脾切除術，但需在醫(yī)生評估后決定。藥物方面可遵醫(yī)囑使用葉酸片、維生素B12注射液等輔助治療。
自身免疫性溶血性貧血是由于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身紅細胞所致。根據(jù)抗體類型可分為溫抗體型和冷抗體型。溫抗體型可能與淋巴增殖性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病相關?；颊叱Ｒ姺αΑⅫS疸、深色尿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，嚴重時可能需要輸注洗滌紅細胞。
某些藥物如青霉素、奎尼丁、磺胺類藥物等可能通過免疫機制誘發(fā)溶血。化學物質(zhì)如砷化氫、苯肼等可直接破壞紅細胞?；颊呓佑|相關物質(zhì)后可能出現(xiàn)急性溶血表現(xiàn)。治療需立即停用可疑藥物或脫離接觸環(huán)境，嚴重時可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液、碳酸氫鈉注射液等藥物。
瘧疾、巴貝蟲病等寄生蟲感染可直接破壞紅細胞。某些細菌如產(chǎn)氣莢膜梭菌、病毒如巨細胞病毒也可能導致溶血?；颊叱氀Y狀外，常伴有發(fā)熱等感染表現(xiàn)。治療需針對病原體使用相應抗感染藥物如磷酸氯喹片、阿奇霉素分散片等，同時控制溶血癥狀。
微血管病性溶血性貧血常見于血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征等疾病。由于微血管內(nèi)形成血栓，紅細胞在通過時被機械性破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血小板減少、腎功能損害等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，可能需使用新鮮冰凍血漿、利妥昔單抗注射液等藥物。
成人溶血性貧血患者應注意休息，避免劇烈運動加重溶血。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等，但需注意避免進食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。保持充足水分攝入有助于預防溶血導致的腎功能損害。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀加重時應及時就醫(yī)。避免自行服用可能誘發(fā)溶血的藥物，所有用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
