健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心監(jiān)護(hù)提示胎心快可能由母體生理性因素、胎兒活動、母體疾病或胎兒缺氧等原因引起，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評估。
1. 母體因素孕婦情緒緊張、發(fā)熱或服用含咖啡因飲品可能導(dǎo)致胎心短暫增快，建議保持情緒穩(wěn)定并避免刺激性飲食，必要時復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)。
2. 胎兒活動胎兒清醒期肢體運(yùn)動時胎心生理性加速屬正?，F(xiàn)象，通常持續(xù)不超過10分鐘，可通過改變體位后重復(fù)監(jiān)測確認(rèn)。
3. 母體疾病孕婦貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或感染可能與胎心過快有關(guān)，通常伴隨心悸、發(fā)熱等癥狀，需完善血常規(guī)、甲功等檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、丙硫氧嘧啶等藥物。
4. 胎兒缺氧胎盤功能減退、臍帶受壓等病理情況可能導(dǎo)致代償性胎心過速，多伴有胎動減少或變異減速，需緊急處理，必要時采取吸氧、提前終止妊娠等措施。
發(fā)現(xiàn)胎心異常應(yīng)左側(cè)臥位休息，避免平躺，及時就醫(yī)復(fù)查電子胎心監(jiān)護(hù)或超聲生物物理評分，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具硝苯地平緩釋片等宮縮抑制劑。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化監(jiān)護(hù)方案。
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