健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)矯正、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、染色體異常胚胎染色體異常是早期胎停育的主要原因，多由受精卵分裂錯(cuò)誤導(dǎo)致。建議孕婦進(jìn)行絨毛活檢或羊水穿刺檢查，確診后需根據(jù)醫(yī)生建議終止妊娠。
2、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會影響胚胎發(fā)育。表現(xiàn)為孕酮水平低下，可通過黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充，同時(shí)監(jiān)測甲狀腺激素水平。
3、子宮異常子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題會限制胚胎生長。可能伴隨異常子宮出血，需通過宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行矯正，術(shù)后可考慮使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4、免疫因素抗磷脂抗體綜合征等免疫疾病會導(dǎo)致胎盤血栓形成。典型癥狀包括反復(fù)流產(chǎn)，治療需聯(lián)合使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
備孕期間建議規(guī)律作息，避免接觸輻射和有毒物質(zhì)，既往有胎停史者應(yīng)在孕前完成TORCH篩查和免疫相關(guān)檢查。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動，出現(xiàn)胎動異常或腹痛需立即就醫(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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