健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕晚期流產(chǎn)可能由妊娠期高血壓疾病、胎盤異常、宮頸機(jī)能不全、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、胎動(dòng)減少等癥狀。
1. 妊娠期高血壓妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤供血不足，引發(fā)胎兒缺氧。建議定期監(jiān)測血壓，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平、硫酸鎂等藥物控制血壓。
2. 胎盤異常胎盤早剝、前置胎盤等異常情況會中斷胎兒營養(yǎng)供應(yīng)。突發(fā)性腹痛伴陰道流血是典型表現(xiàn)，需緊急住院治療。根據(jù)情況可能使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
3. 宮頸機(jī)能不全宮頸口松弛可能在無宮縮情況下擴(kuò)張導(dǎo)致胎膜早破。孕中期可進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防，出現(xiàn)陰道流液需臥床休息并使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢曲松、阿奇霉素等。
4. 宮內(nèi)感染細(xì)菌性陰道病、B族鏈球菌感染等可能誘發(fā)宮縮或胎膜早破。建議孕晚期篩查感染指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異味需及時(shí)治療?？蛇x用青霉素類、克林霉素等對胎兒安全的抗生素。
孕晚期需注意休息，避免劇烈活動(dòng)，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒情況，出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于維持妊娠。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹绊懳镔|(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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