糖尿病患者尿量增多主要與血糖升高導致的滲透性利尿有關,常見原因包括胰島素不足引發(fā)的高血糖、腎小管重吸收障礙、自主神經(jīng)病變以及合并泌尿系統(tǒng)感染。
血糖超過腎糖閾時,葡萄糖從尿液中排出并帶走大量水分,形成滲透性利尿。需通過胰島素或二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物控制血糖。
長期高血糖可損害腎小管濃縮功能,表現(xiàn)為夜尿增多??蛇x用SGLT-2抑制劑如達格列凈,或配合黃葵膠囊、百令膠囊等護腎藥物。
糖尿病自主神經(jīng)病變導致膀胱感覺減退,引發(fā)尿潴留后溢出性多尿。建議進行膀胱功能訓練,必要時使用甲鈷胺修復神經(jīng)。
高糖環(huán)境易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)尿頻尿急。需完善尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
建議每日監(jiān)測血糖及尿量變化,限制高糖飲食,適量補充水分避免脫水,出現(xiàn)排尿異常及時復查尿微量白蛋白及腎功能。