聽力障礙的確診主要通過純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射檢查、聽覺腦干誘發(fā)電位和多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等專業(yè)檢查完成。聽力障礙可能與遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、中耳炎或老年性耳聾等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳鳴、言語(yǔ)識(shí)別率下降、耳悶脹感等癥狀。建議及時(shí)到耳鼻喉科就診，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果綜合評(píng)估。

1、純音測(cè)聽

純音測(cè)聽是診斷聽力障礙的基礎(chǔ)檢查，通過耳機(jī)向受試者播放不同頻率和強(qiáng)度的純音，記錄能聽到的最小聲音強(qiáng)度。測(cè)試可明確聽力損失程度和類型，傳導(dǎo)性耳聾表現(xiàn)為骨導(dǎo)聽力正常而氣導(dǎo)下降，感音神經(jīng)性耳聾則顯示氣骨導(dǎo)均下降。檢查前需保持環(huán)境安靜，避免佩戴助聽器，兒童配合度低時(shí)可選擇游戲測(cè)聽法。

2、聲導(dǎo)抗測(cè)試

聲導(dǎo)抗測(cè)試包括鼓室圖檢查和鐙骨肌反射測(cè)試，能評(píng)估中耳功能狀態(tài)。鼓室圖可診斷鼓膜穿孔、中耳積液等問題，A型曲線提示正常，B型曲線常見于分泌性中耳炎。鐙骨肌反射消失可能提示聽神經(jīng)病變，該檢查無須受試者主動(dòng)配合，適用于嬰幼兒篩查，但測(cè)試前需清理外耳道耵聹。

3、耳聲發(fā)射檢查

耳聲發(fā)射反映耳蝸外毛細(xì)胞功能，常用于新生兒聽力篩查。通過耳塞探頭記錄耳蝸產(chǎn)生的微弱聲波信號(hào)，未引出反應(yīng)提示可能存在感音神經(jīng)性聾。該檢查敏感度高但易受外耳道堵塞影響，測(cè)試前需確保耳道通暢，早產(chǎn)兒或低體重兒建議矯正月齡后再?gòu)?fù)查。

4、聽覺腦干誘發(fā)電位

聽覺腦干誘發(fā)電位通過電極記錄聲音刺激引發(fā)的腦電波，客觀評(píng)估聽神經(jīng)至腦干的通路功能。檢查可判斷聽力損失程度和病變部位，V波潛伏期延長(zhǎng)提示聽神經(jīng)瘤可能。測(cè)試需在隔音室進(jìn)行，受試者保持安靜睡眠狀態(tài)，適用于不能配合主觀測(cè)聽的特殊人群。

5、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位

多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位能同時(shí)測(cè)試多個(gè)頻率的聽力閾值，尤其適用于嬰幼兒精確評(píng)估。通過調(diào)制音刺激誘發(fā)大腦穩(wěn)態(tài)反應(yīng)，可區(qū)分不同頻率的聽力損失情況。檢查結(jié)果不受鎮(zhèn)靜藥物影響，但需要專業(yè)設(shè)備和分析軟件，通常作為診斷疑難病例的補(bǔ)充手段。

確診聽力障礙后應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、甲鈷胺片等。建議每半年復(fù)查聽力，雙側(cè)重度耳聾患者可考慮人工耳蝸植入評(píng)估。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍時(shí)，應(yīng)及時(shí)完成聽力診斷性檢查，避免延誤語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期。日常注意避免耳道進(jìn)水，勿自行掏挖耳朵，感冒時(shí)正確擤鼻以防中耳感染。