長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境中可能導(dǎo)致聽力損傷，主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降等癥狀。噪聲性聽力損傷通常由職業(yè)噪聲暴露、娛樂噪聲暴露、突發(fā)性噪聲刺激、年齡因素、遺傳易感性等原因引起，可通過佩戴防護(hù)設(shè)備、控制噪聲源、定期聽力檢查、藥物治療、助聽器干預(yù)等方式預(yù)防或改善。

1、職業(yè)噪聲暴露

長(zhǎng)期接觸機(jī)械轟鳴、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)等職業(yè)噪聲可能損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞。紡織工人、建筑工人等職業(yè)人群可能出現(xiàn)漸進(jìn)性高頻聽力下降，伴隨耳悶脹感。建議使用降噪耳塞或耳罩，用人單位需定期進(jìn)行噪聲環(huán)境監(jiān)測(cè)。藥物治療可選用甲鈷胺片改善微循環(huán)，輔以銀杏葉提取物片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可考慮地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

2、娛樂噪聲暴露

長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)超過85分貝或頻繁出入KTV等場(chǎng)所易造成聲損傷。青少年群體常見暫時(shí)性閾移現(xiàn)象，表現(xiàn)為聽閾提高和語(yǔ)音辨別力下降。建議遵循60/60原則使用耳機(jī)，即音量不超過60%、時(shí)長(zhǎng)不超過60分鐘。出現(xiàn)耳鳴時(shí)可短期使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳血流，配合胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)。

3、突發(fā)性噪聲刺激

爆炸聲、鞭炮聲等脈沖噪聲可能瞬間導(dǎo)致鼓膜穿孔或耳蝸損傷?；颊叨嘀髟V突發(fā)耳痛、耳道出血及傳導(dǎo)性聾。需立即避免二次損傷，禁止自行沖洗外耳道。臨床常用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，鼓膜修補(bǔ)術(shù)適用于3個(gè)月未自愈者。急性期可口服潑尼松片減輕內(nèi)耳水腫。

4、年齡因素

老年性聾患者對(duì)噪聲耐受性更低，高頻聽力損失可能加重。典型表現(xiàn)為言語(yǔ)識(shí)別率下降，尤其在嘈雜環(huán)境中。建議避免長(zhǎng)時(shí)間處于噪聲環(huán)境，補(bǔ)充維生素B1片維持神經(jīng)功能，配合輔酶Q10膠囊改善細(xì)胞代謝。雙耳重度聾患者可考慮數(shù)字編程助聽器干預(yù)。

5、遺傳易感性

線粒體DNA突變?nèi)巳焊装l(fā)生噪聲性聾，輕微噪聲暴露即可導(dǎo)致不可逆損傷。這類患者常伴有家族性耳聾史，基因檢測(cè)可見12SrRNA突變。目前以預(yù)防為主，嚴(yán)格避免噪聲接觸，可嘗試注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子延緩病情進(jìn)展。

日常應(yīng)注意控制環(huán)境噪聲強(qiáng)度，使用家用電器時(shí)選擇低噪音模式。乘坐地鐵等交通工具時(shí)可佩戴隔音耳塞，但需避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致耳道潮濕。飲食方面適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜，有助于增強(qiáng)毛細(xì)胞抗噪聲能力。建議每年進(jìn)行純音測(cè)聽檢查，發(fā)現(xiàn)聽力閾值改變時(shí)及時(shí)到耳鼻喉科就診。對(duì)于已存在聽力損失者，應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等可能加重?fù)p傷的行為，按醫(yī)囑規(guī)范使用助聽設(shè)備。