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癲癇可通過藥物控制或手術(shù)治療，頑固性病例需評估手術(shù)適應(yīng)癥。主要方法包括抗癲癇藥物調(diào)整、病灶切除術(shù)、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，需結(jié)合個體病情選擇。

1.藥物治療是癲癇首選方案

常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦和卡馬西平。丙戊酸鈉適用于全面性發(fā)作，需監(jiān)測肝功能；左乙拉西坦副作用較小，適合長期服用；卡馬西平對部分性發(fā)作效果顯著。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期檢測血藥濃度，避免自行增減劑量。藥物控制不佳時需考慮手術(shù)評估。

2.手術(shù)治療需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥

術(shù)前需進(jìn)行視頻腦電圖、MRI和PET-CT等檢查定位致癇灶。病灶切除術(shù)適用于顳葉癲癇等明確局灶性病變，切除后發(fā)作控制率可達(dá)60-80%。胼胝體切開術(shù)可減少全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作擴(kuò)散。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，適合多灶性癲癇。手術(shù)存在感染、神經(jīng)功能缺損等風(fēng)險，需充分評估獲益比。

3.術(shù)后管理和生活調(diào)整同樣重要

術(shù)后仍需維持抗癲癇藥物1-2年，逐步減量需腦電圖監(jiān)測。保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，推薦地中海飲食模式?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動，避免游泳、登山等高風(fēng)險活動。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄發(fā)作情況和用藥信息。

癲癇治療需要神經(jīng)內(nèi)科、外科、康復(fù)科多學(xué)科協(xié)作。藥物控制是基礎(chǔ)，符合手術(shù)指征者可考慮精準(zhǔn)外科干預(yù)，術(shù)后需堅持規(guī)范管理和生活方式調(diào)整。定期隨訪腦電圖和影像學(xué)檢查，及時調(diào)整治療方案能顯著改善預(yù)后。患者應(yīng)建立治療信心，多數(shù)病例通過規(guī)范治療可獲得良好控制。

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