擠壓綜合征所致的休克

少兒期編輯健康科普君

85次瀏覽發(fā)布時間：2025-12-16 15:00:39

擠壓綜合征所致的休克通常屬于創(chuàng)傷性休克或低血容量性休克，需要緊急醫(yī)療干預。擠壓綜合征可能由地震、塌方、交通事故等導致肌肉長時間受壓引起，表現(xiàn)為受傷部位腫脹、皮膚出現(xiàn)瘀斑、尿量減少或呈茶色、血壓下降、心率加快等癥狀。

一、創(chuàng)傷性休克

擠壓綜合征引發(fā)的休克常歸類為創(chuàng)傷性休克，這與嚴重外傷導致大量組織損傷有關。肌肉受壓壞死會釋放肌紅蛋白、鉀離子等物質進入血液循環(huán)，造成有效循環(huán)血量銳減?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、四肢濕冷、脈搏細速等循環(huán)衰竭體征。治療需立即進行液體復蘇，使用乳酸鈉林格注射液或復方氯化鈉注射液補充血容量，并可能需要血液凈化治療清除毒素。

二、低血容量性休克

擠壓綜合征也可引起低血容量性休克，主要因為受損組織大量滲出液體，第三間隙液體積聚導致循環(huán)血量不足。同時肌紅蛋白堵塞腎小管可能引發(fā)急性腎損傷，進一步影響體液平衡。臨床可見明顯血紅蛋白尿、中心靜脈壓降低、皮膚彈性差等表現(xiàn)。醫(yī)療措施包括快速建立靜脈通道輸注晶體液，嚴密監(jiān)測尿量，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。

三、分布性休克

嚴重擠壓傷可能導致分布性休克成分，因組織壞死釋放的炎癥介質會引起全身炎癥反應綜合征。這種反應導致血管擴張和通透性增加，使得有效循環(huán)血量重新分布?；颊呖杀憩F(xiàn)出體溫異常、呼吸急促、毛細血管再充盈時間延長。處理上需在容量復蘇基礎上使用血管活性藥物如多巴胺注射液，并針對感染風險使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。

四、心源性休克

擠壓綜合征患者可能出現(xiàn)心源性休克因素，由于高鉀血癥對心肌的抑制作用導致心排血量下降。血鉀急劇升高會引起心肌電生理紊亂，甚至心跳驟停。典型表現(xiàn)包括心電圖T波高尖、心律失常、頸靜脈怒張。治療需緊急糾正電解質紊亂，使用葡萄糖酸鈣注射液對抗高鉀對心臟的毒性，同時可能需進行透析治療。

五、梗阻性休克

少數(shù)情況下擠壓綜合征可能并發(fā)梗阻性休克，因骨筋膜室壓力過高阻礙血液回流或肌紅蛋白栓子造成肺栓塞。這種情況可見患肢張力極高、感覺運動功能障礙、突發(fā)呼吸困難等。救治需要緊急筋膜切開減壓術，對于肺栓塞可使用注射用尿激酶進行溶栓治療。

對于擠壓傷患者，現(xiàn)場應立即解除壓迫，固定受傷肢體，避免隨意搬動。傷后需限制飲水量，密切觀察尿液顏色和量，早期發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿跡象?；謴推趹⒁鉅I養(yǎng)支持，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞肉促進組織修復，進行循序漸進的康復訓練恢復肌肉功能。任何擠壓傷后出現(xiàn)異常癥狀都應及時就醫(yī)評估，防止擠壓綜合征發(fā)生發(fā)展。

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