權(quán)威問答
擠壓綜合征導(dǎo)致腎衰竭的原因主要有橫紋肌溶解、電解質(zhì)紊亂、低血容量休克、肌紅蛋白堵塞腎小管。擠壓綜合征通常由嚴(yán)重?cái)D壓傷引發(fā)，肌肉組織壞死釋放大量肌紅蛋白和鉀離子，引發(fā)急性腎損傷。
肌肉受壓壞死釋放肌紅蛋白，直接損傷腎小管上皮細(xì)胞。需快速補(bǔ)液稀釋尿液，使用碳酸氫鈉堿化尿液，可選用甘露醇、呋塞米等利尿劑促進(jìn)排泄。
大量鉀離子從壞死肌肉釋放導(dǎo)致高鉀血癥，抑制心肌功能。需心電監(jiān)護(hù)并靜脈注射葡萄糖酸鈣，使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移。
創(chuàng)傷導(dǎo)致體液大量滲出，腎臟灌注不足引發(fā)缺血性損傷。需快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，必要時輸注血漿代用品維持有效循環(huán)血量。
肌紅蛋白在酸性尿液中形成管型阻塞腎小管。除充分水化外，可考慮血液凈化治療，連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除中小分子毒素。
發(fā)生擠壓傷后應(yīng)立即解除壓迫，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有血液凈化條件的醫(yī)院，監(jiān)測尿量及肌酸激酶變化，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
