高鉀血癥怎么處理 掌握四步正確處理高鉀血癥
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醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞： #高鉀血癥
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高鉀血癥需立即評估血鉀水平并采取降鉀措施，核心處理包括促進(jìn)鉀排泄、拮抗心肌毒性、糾正原發(fā)病及監(jiān)測生命體征。關(guān)鍵四步為：停用鉀攝入、使用鈣劑穩(wěn)定心肌、促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移和加強(qiáng)排泄。
1. 停用鉀來源
立即停止所有含鉀藥物和食物，如氯化鉀緩釋片、香蕉、橙子、土豆等。檢查靜脈輸液成分，避免使用庫存血。評估是否使用保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）、ACEI類藥物（卡托普利）或NSAIDs（布洛芬），必要時(shí)暫停使用。
2. 心肌保護(hù)措施
血鉀＞6.5mmol/L或出現(xiàn)心電圖改變時(shí)，10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注（5分鐘），可30分鐘后重復(fù)。鈣劑能快速拮抗高鉀對心肌的毒性，但需心電監(jiān)護(hù)觀察T波變化。嚴(yán)重心律失常者需準(zhǔn)備透析支持。
3. 促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移
50%葡萄糖50ml+胰島素10U靜脈滴注，30分鐘內(nèi)起效，作用持續(xù)4-6小時(shí)。沙丁胺醇霧化吸入（10-20mg）通過激活鈉鉀泵促進(jìn)鉀內(nèi)流。碳酸氫鈉用于合并代謝性酸中毒者，但單獨(dú)使用效果有限。
4. 加速鉀排泄
呋塞米40-80mg靜脈注射適用于腎功能正常者，聚磺苯乙烯鈉15-30g口服或灌腸可結(jié)合腸道鉀離子。血液透析是終末期腎病患者的首選，2-4小時(shí)可使血鉀下降1-2mmol/L。
所有處理需同步監(jiān)測心電圖和血鉀變化，輕度高鉀（5.5-6.0mmol/L）可通過飲食調(diào)整控制，中重度需住院治療。長期管理需定期檢測腎功能，調(diào)整降壓藥方案，限制每日鉀攝入量在2000mg以下。突發(fā)肌無力或心悸應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。
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