如何診斷新生兒肝炎
傳染科編輯
健康科普君
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新生兒肝炎可通過肝功能檢查、血清學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測及肝組織活檢等方式診斷。該病可能與宮內(nèi)感染、遺傳代謝異常、膽道閉鎖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、大便顏色變淺等癥狀。
1、肝功能檢查
通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。若谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過40單位每升或總膽紅素超過85微摩爾每升需警惕肝炎可能。該檢查可輔助判斷膽汁淤積或肝細(xì)胞損傷類型，但無法明確具體病因。
2、血清學(xué)檢測
包括TORCH篩查和肝炎病毒標(biāo)志物檢測，用于鑒別巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染因素。巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽性或乙肝表面抗原陽性具有診斷意義。需注意新生兒免疫系統(tǒng)未完善可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，膽道閉鎖患兒可見肝門部纖維塊或膽囊發(fā)育不良。磁共振胰膽管造影能清晰顯示膽管系統(tǒng)病變，對鑒別膽道畸形具有重要價值。影像學(xué)檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行。
4、病原學(xué)檢測
通過PCR技術(shù)檢測尿液、血液中的病毒DNA或RNA，如巨細(xì)胞病毒載量超過1000拷貝每毫升可確診活動性感染。細(xì)菌培養(yǎng)能識別敗血癥相關(guān)肝炎的致病菌，需在抗生素使用前采集標(biāo)本。
5、肝組織活檢
經(jīng)皮肝穿刺獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查，是診斷遺傳代謝性肝病的金標(biāo)準(zhǔn)?？梢姼渭?xì)胞氣球樣變、多核巨細(xì)胞等特征性改變。但存在出血風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并做好術(shù)前評估。
確診新生兒肝炎后應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測黃疸變化情況，保持皮膚清潔防止感染。遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝，禁用對肝臟有損害的藥物。定期復(fù)查肝功能及生長發(fā)育指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)嗜睡、抽搐等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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