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新生兒顱內(nèi)出血怎么引起的

兒科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #新生兒 #出血

新生兒顱內(nèi)出血可能由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、腦血管畸形、維生素K缺乏等原因引起。顱內(nèi)出血是新生兒期嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需根據(jù)病因采取針對性治療。

1、產(chǎn)傷

分娩過程中頭盆不稱或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致硬腦膜撕裂、橋靜脈破裂。常見于急產(chǎn)、巨大兒或胎位異常等情況，表現(xiàn)為前囟飽滿、尖叫樣啼哭。需通過頭顱B超或CT確診，輕癥可采取止血敏注射液等藥物保守治療，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。

2、缺氧缺血

圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)功能受損，毛細(xì)血管通透性增加引發(fā)室管膜下出血。早產(chǎn)兒腦室周圍生發(fā)基質(zhì)血管豐富更易發(fā)生，可見肌張力低下、呼吸暫停等癥狀。需使用苯巴比妥鈉注射液控制驚厥，配合亞低溫治療保護(hù)腦組織。

3、凝血功能障礙

先天性凝血因子缺乏或血小板減少癥會導(dǎo)致自發(fā)性出血，如血友病患兒可能出現(xiàn)漸進(jìn)性硬膜下血腫。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點滲血，需輸注凝血酶原復(fù)合物或血小板，同時監(jiān)測凝血四項指標(biāo)。

4、腦血管畸形

動靜脈畸形或海綿狀血管瘤在血壓波動時易破裂出血，臨床可見突發(fā)意識障礙、瞳孔不等大。數(shù)字減影血管造影可明確病變位置，必要時行介入栓塞治療，甘露醇注射液可用于急性期降顱壓。

5、維生素K缺乏

母乳中維生素K含量低且新生兒腸道菌群未建立，可能導(dǎo)致晚發(fā)性維生素K依賴因子缺乏癥。多在出生后2-3周出現(xiàn)噴射性嘔吐、抽搐，需立即肌肉注射維生素K1注射液，補充凝血因子。

家長需密切觀察新生兒意識狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及肌張力變化，避免劇烈晃動頭部。維持適宜環(huán)境溫濕度，喂養(yǎng)時保持頭高位。所有疑似顱內(nèi)出血的新生兒均需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行專業(yè)救治，后期應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評估，必要時開展早期康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。

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