出去吧出去吧！丙型肝炎君！

傳染科編輯醫(yī)言小筑

150次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-13 10:28:53

丙型病毒性肝炎，簡稱丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎?；颊吒腥?HCV)后，潛伏期約為15至150天，之后初期有肝炎癥狀，長期不治愈，可引起肝慢性炎癥壞死和纖維化，20年內(nèi)，大分患者發(fā)生與HCV感染相關(guān)的肝衰竭、肝硬化、肝細(xì)胞癌等。解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病診療與研究中心杜寧

丙型肝炎病毒HCV的主要傳播途徑有3種:

1、血液傳播占感染途徑的大部分，特別是輸血、使用未消毒針等。

二、性傳播、發(fā)生概率也不太高，不像輸血感染的發(fā)生那樣100%感染。

三、母嬰傳播，這種途徑隨著生育條件的改善，發(fā)生的情況大幅度下降。

我國大部分丙型肝炎患者在上世紀(jì)60-70年代，當(dāng)時輸血血漿不特別檢查丙型肝炎病毒時，誤輸入含丙型肝炎病毒的血液感染。

丙型肝炎病毒的分型，嚴(yán)格來說，又分為6種，6種以下分為50種亞型，但對我們普通人來說，沒有必要知道那么多亞型，只要知道最主要的幾種就行了。我們身邊的丙型肝炎主要是1型、2型、3型。這三種類型復(fù)蓋了當(dāng)前歐洲、北美、日本和中國大部分患者的類型歸屬。丙型肝炎4、5、6型在世界小范圍內(nèi)很常見，不用說。

1型丙型肝炎的亞型可細(xì)分為1a、1b、1c

2型丙型肝炎的亞型為2a、2b、2c、2i、2k

3型丙型肝炎的亞型為3a、3b。

我國主要以1b和2a型為主，其中1b最多，占總患者的8、9成以上。過去的治療都依賴于干擾素注射和口服利巴韋林，副作用很多，那種痛苦誰注射誰知道，有多少患者痛苦只能放棄治療，看著肝硬化的發(fā)展，我們的醫(yī)生也無能為力。

2014年底，隨著吉世代的發(fā)售，丙型肝炎治療的新時代開始了！

在吉一(索菲布韋)和吉二(Harvoni)沒有出現(xiàn)之前，丙型肝炎1型患者最頑固，2型3型患者在2012年之前可以輕松治愈。1型丙型肝炎的治療需要大量使用干擾素、利巴韋林等，使用時間長(使用1年以上)，副作用大，治愈率低，反彈。

吉一(索菲布韋)后，丙型肝炎1型也可以方便治愈，但吉一(索菲布韋)仍與干擾素、利巴韋林等藥物合用，治療周期想縮短以前，但副反應(yīng)不斷。

真正的治療突破出現(xiàn)在吉二(Harvoni)后。吉二是單獨用藥，可治丙型肝炎，一般患者口服12周，肝硬化患者口服24周，完全治丙型肝炎，吉二的副反應(yīng)只有惡心、無力等輕微癥狀，對生活沒有實質(zhì)性影響，副反應(yīng)停藥后逐漸消除。吉二(Harvoni)只能用于丙型肝炎1型患者，對1型中的1a、1b、1c三種亞型有良好的治療效果。

我國患者多為1型中的1b型患者，可服用吉二(Harvoni)，但現(xiàn)在正規(guī)吉二(Harvoni)的價格驚人，在美國口服一個月的費用約為20萬元，一個療程下降，需要60萬元以上。幸運的是，最近老撾、印度、孟加拉國陸續(xù)模仿吉二(Harvoni)，患者陸續(xù)購買。從現(xiàn)有情況來看，仿制版的質(zhì)量、效果都很好。其中孟加拉國吉二最可靠，包裝精致，仿制版均為片劑包裝。在成分含量方面，巴西Harvoni等版本和美國生產(chǎn)的吉二Harvoni包括雷迪帕韋90毫克+索菲布韋400毫克，每天口服一粒，治療效果幾乎沒有差異，在價格方面，每個仿制版本服用一個療程約2.8萬元

那么2a型患者該如何治療呢？索非布韋+達(dá)卡他韋(Daclatasvir+tofosbuvir)的組合治療方案，也稱為歐盟組合，對各種丙型肝炎有很好的治療效果，特別適合中國的2a型患者，現(xiàn)在初期治療患者12周，肝硬化治療失敗者24周等不同治療方案臨床實驗數(shù)據(jù)顯示，達(dá)卡他韋與索非布韋聯(lián)合使用，達(dá)卡他韋與索非布韋和利巴韋聯(lián)合使用，丙型肝炎的治愈率達(dá)到98%以上，該治療方案也不需要使用干擾素。

孟加拉國等幾個國家的達(dá)卡他韋Daclavir相繼上市，為許多丙型肝炎患者的治療提供了另一個可靠的選擇。

幸福的時刻來得太突然，丙型肝炎患者可以擺脫疾病的糾纏，驕傲的宣布:我痊愈了！

出去吧！丙型肝炎君！

肝炎丙型肝炎

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