直腸粘膜脫垂會(huì)有什么癥狀
肛腸科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
直腸粘膜脫垂主要表現(xiàn)為肛門墜脹、排便困難、出血及粘液分泌增多，嚴(yán)重時(shí)可見直腸組織外翻。該病與長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛等因素相關(guān)，需根據(jù)程度選擇保守治療或手術(shù)修復(fù)。
1.肛門墜脹與異物感
直腸粘膜下移會(huì)刺激肛門神經(jīng)，產(chǎn)生持續(xù)墜脹感，尤其在久站或排便后加重。部分患者自覺肛門內(nèi)有球狀物堵塞，實(shí)際是脫垂的粘膜堆積在肛管內(nèi)。建議避免久蹲廁所，每日溫水坐浴15分鐘緩解不適。
2.排便異常
約75%患者出現(xiàn)排便不盡感，因脫垂粘膜阻礙糞便排出。長期用力排便可能加重病情，可嘗試膳食纖維補(bǔ)充（如燕麥、火龍果每日200g）配合乳果糖口服液軟化糞便。嚴(yán)重者需使用肛門栓劑輔助排便。
3.出血與粘液滲出
粘膜表面糜爛會(huì)導(dǎo)致便后紙巾帶血，血色鮮紅。直腸腺體受刺激會(huì)分泌大量透明粘液，污染內(nèi)褲。局部涂抹痔瘡膏（如馬應(yīng)龍、太寧）可保護(hù)粘膜，出血量大時(shí)需使用云南白藥粉壓迫止血。
4.直腸組織外翻
III度脫垂患者在咳嗽或行走時(shí)，直腸粘膜可能翻出肛門外，呈環(huán)形玫瑰花樣。初期可手動(dòng)回納，反復(fù)脫出者需考慮注射硬化劑（如5%魚肝油酸鈉）或Altemeier手術(shù)切除多余粘膜。
5.伴隨癥狀
約30%患者合并肛門失禁，因括約肌長期拉伸導(dǎo)致。凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組（每組收縮肛門30次）能增強(qiáng)盆底肌，電刺激生物反饋治療有效率可達(dá)60%。合并直腸潰瘍時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。
直腸粘膜脫垂需通過肛門指診和排糞造影確診，輕度脫垂可通過改變排便習(xí)慣改善，反復(fù)脫出超過2cm建議行經(jīng)肛吻合器切除術(shù)（STARR）。日常需控制體重，避免提重物，蹲廁時(shí)間不超過5分鐘。出現(xiàn)肛門劇烈疼痛或無法回納的組織應(yīng)立即就醫(yī)。
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