腎功能不全包括哪些疾病癥狀
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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腎功能不全主要表現(xiàn)為排尿異常、水腫、乏力、食欲減退及皮膚瘙癢等癥狀，常見于慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病。
1、排尿異常：
早期可能出現(xiàn)夜尿增多、尿量減少或泡沫尿，進(jìn)展期可發(fā)展為少尿或無尿。這與腎小球濾過率下降、尿液濃縮功能受損有關(guān)。需通過尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量等檢查評估，治療需針對原發(fā)病控制血壓血糖，必要時采用利尿劑或透析支持。
2、水腫：
常見于眼瞼和下肢，嚴(yán)重時波及全身。因腎臟排水排鈉能力下降導(dǎo)致水鈉潴留，伴隨低蛋白血癥時加重。限制鈉鹽攝入、抬高肢體可緩解，頑固性水腫需結(jié)合利尿劑治療，同時糾正低蛋白血癥。
3、乏力貧血：
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足引發(fā)腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促?？赡芘c鐵代謝障礙、紅細(xì)胞壽命縮短等因素有關(guān)。建議補充重組人促紅素，配合鐵劑、葉酸等造血原料，重度貧血需輸血治療。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
毒素蓄積刺激胃腸黏膜導(dǎo)致惡心嘔吐、食欲下降，晚期出現(xiàn)口臭尿毒癥口臭。與尿素氮等代謝廢物堆積相關(guān)。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時進(jìn)行血液凈化治療。
3、皮膚瘙癢：
磷鈣代謝紊亂導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積，伴隨繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。表現(xiàn)為全身頑固性瘙癢，抓撓后易繼發(fā)感染。需控制血磷水平，使用磷結(jié)合劑，紫外線照射或加巴噴丁可緩解癥狀。
腎功能不全患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg，優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉；控制鉀、磷含量高的食物如香蕉、堅果；保持每日尿量1500ml以上，適度進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動；定期監(jiān)測血壓、血肌酐、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、意識改變或高鉀血癥時需立即就醫(yī)。
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