白血病癥狀早期癥狀兒童發(fā)燒嗎
血液內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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兒童白血病的早期癥狀可能包括反復(fù)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)低熱或反復(fù)高熱，與普通感染性發(fā)熱不同。
1、反復(fù)發(fā)熱：
約60%兒童白血病以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為不規(guī)則熱型，體溫波動在38-40℃之間。這種發(fā)熱與白血病細胞浸潤導(dǎo)致免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)，也可能因腫瘤細胞本身釋放致熱因子引起。普通退熱藥效果不佳，需通過血常規(guī)和骨髓穿刺鑒別。
2、貧血表現(xiàn)：
白血病患兒早期常見面色蒼白、活動后氣促等貧血癥狀，與骨髓造血功能受抑制相關(guān)。血紅蛋白多低于90g/L，可能出現(xiàn)指甲床發(fā)白、眼瞼結(jié)膜蒼白等體征。貧血程度常與病情進展呈正相關(guān)。
3、出血傾向：
皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦滲血是典型表現(xiàn)，與血小板減少和凝血功能障礙有關(guān)。常見于四肢皮膚受壓部位，輕微碰撞即可出現(xiàn)大片瘀斑。部分患兒可能出現(xiàn)消化道出血或血尿。
4、淋巴結(jié)腫大：
約50%患兒出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋下、腹股溝多見。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬，活動度差，直徑常超過2厘米。需與傳染性單核細胞增多癥等感染性疾病鑒別。
5、骨關(guān)節(jié)疼痛：
白血病細胞浸潤骨膜可引起四肢長骨或脊柱疼痛，夜間尤為明顯，易被誤診為生長痛。疼痛部位多伴有壓痛，30%患兒可能出現(xiàn)跛行。X線檢查可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。
當兒童出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過兩周，伴隨貧血、出血或骨痛時，建議及時進行血常規(guī)檢查。日常需注意避免劇烈運動以防出血，保持口腔清潔預(yù)防感染，飲食上選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物。確診后需嚴格遵循血液科醫(yī)生的治療方案，定期監(jiān)測血象變化。
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