絞窄性腸梗阻的診斷要點(diǎn)

中醫(yī)養(yǎng)生編輯醫(yī)普小新

51次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-02-07 12:23:54

絞窄性腸梗阻是一種急性、危重的外科急癥，其診斷需迅速準(zhǔn)確，以防止病情惡化。通過(guò)主要依據(jù)患者的癥狀、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷，可以有效提高診斷的準(zhǔn)確性。

1、典型癥狀及表現(xiàn)：

絞窄性腸梗阻的患者常表現(xiàn)為劇烈腹痛、頻繁嘔吐，腹脹伴隨排便排氣停止。尤其是腹痛呈持續(xù)性，間歇性加劇時(shí)，需要高度警惕。嚴(yán)重者因腸管缺血壞死會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、心率加快、低血壓甚至休克。

2、體格檢查：

通過(guò)觸診患者腹部可能發(fā)現(xiàn)壓痛、肌緊張或反跳痛。而且，多數(shù)患者可聞及腸鳴音減弱甚至消失。若同時(shí)伴有移動(dòng)性濁音，提示腹腔有積液。

3、影像學(xué)檢查：

CT掃描是診斷絞窄性腸梗阻的首選影像學(xué)方法，可見(jiàn)腸管擴(kuò)張、腸壁增厚、“渦旋征”腸系膜和血管扭轉(zhuǎn)的影像特征等。普通腹部X線可看到液平面及“鳥(niǎo)嘴征”，提示梗阻部位。超聲檢查也可以發(fā)現(xiàn)腸管水腫或異常腸系膜血流信號(hào)。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：

血液檢查顯示患者可能存在白細(xì)胞增高，乳酸水平升高提示組織缺氧或壞死。若同時(shí)出現(xiàn)酸中毒和部分炎癥標(biāo)志物顯著升高，需判斷病情是否進(jìn)一步惡化。

5、病因鑒別：

絞窄性腸梗阻的常見(jiàn)病因包括腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腹腔粘連或腫瘤壓迫等，在全面診斷時(shí)需進(jìn)一步查明具體原因，以便對(duì)癥處理。

及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行手術(shù)是該病的最佳治療方案，尤其是針對(duì)已經(jīng)引發(fā)腸管壞死或嚴(yán)重缺血的患者。手術(shù)方式包括腸梗阻松解術(shù)、壞死腸段切除術(shù)，必要時(shí)可聯(lián)合腸粘連分離或疏通術(shù)。對(duì)于病情較輕、癥狀不典型者，可采用胃腸減壓、禁食、糾正酸堿平衡等輔助治療方式，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化。

如懷疑絞窄性腸梗阻，需精準(zhǔn)診斷和迅速治療。明確的判斷和及時(shí)的手術(shù)干預(yù)是降低死亡率的關(guān)鍵，因此一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即前往醫(yī)院接受診治。

腸梗阻診斷

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