眶下縫隙蜂窩織炎的病因

眼科編輯醫(yī)普小新

167次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-10 13:23:36

眶下縫隙蜂窩織炎主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染引起，常見病因包括鼻竇炎擴(kuò)散、面部外傷感染、牙源性感染、皮膚癤腫擠壓以及免疫功能低下。該病可能伴隨眼瞼紅腫、疼痛發(fā)熱、視力模糊等癥狀，需及時(shí)抗感染治療。

1、鼻竇炎擴(kuò)散

急性鼻竇炎未及時(shí)控制時(shí)，炎癥可能穿透骨壁蔓延至眶下間隙。患者常有鼻塞膿涕病史，伴隨眶周壓痛和頭痛。需使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素，配合鼻竇穿刺引流。若出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙提示感染加重。

2、面部外傷感染

面部皮膚破損后未規(guī)范消毒，細(xì)菌經(jīng)傷口侵入深層軟組織。常見于動(dòng)物抓傷或異物刺傷后3-5天出現(xiàn)局部硬結(jié)紅腫。需清創(chuàng)后外用莫匹羅星軟膏，口服左氧氟沙星片預(yù)防全身感染。糖尿病患者更易發(fā)展為壞死性筋膜炎。

3、牙源性感染

齲齒或根尖周炎化膿時(shí)，病菌通過上頜骨牙槽突擴(kuò)散至眶下區(qū)。特征為患側(cè)牙齦腫脹、咀嚼疼痛，可能伴口臭。需拔除病灶牙后靜脈輸注克林霉素磷酸酯注射液，配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。

4、皮膚癤腫擠壓

面部危險(xiǎn)三角區(qū)癤腫被暴力擠壓后，細(xì)菌經(jīng)面靜脈逆行感染。初期表現(xiàn)為局部硬結(jié)，48小時(shí)內(nèi)快速進(jìn)展為彌漫性紅腫。嚴(yán)禁熱敷，應(yīng)早期使用注射用苯唑西林鈉，必要時(shí)切開引流?？赡懿l(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。

5、免疫功能低下

糖尿病、HIV感染者等群體防御功能減弱，輕微感染即可擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)不典型但進(jìn)展迅速，易出現(xiàn)多重耐藥菌感染。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

眶下縫隙蜂窩織炎患者應(yīng)保持患處清潔干燥，避免按壓腫脹部位。飲食需選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，減少咀嚼動(dòng)作。急性期建議冷敷緩解疼痛，體溫超過38.5攝氏度時(shí)及時(shí)物理降溫。治療期間禁止飲酒吸煙，保證每日2000毫升飲水促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變，需立即急診處理以預(yù)防顱內(nèi)并發(fā)癥。

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