健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
疤痕妊娠可通過(guò)藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式終止妊娠。疤痕妊娠通常由剖宮產(chǎn)史、子宮瘢痕愈合不良、受精卵著床異常、子宮環(huán)境異常等原因引起。
1、藥物流產(chǎn)適用于早期疤痕妊娠，通過(guò)藥物促使胚胎停止發(fā)育并排出體外。常用藥物包括米非司酮、米索前列醇、甲氨蝶呤等，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。
2、清宮手術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行宮腔操作清除妊娠組織。可能與子宮瘢痕處肌層薄弱有關(guān)，表現(xiàn)為陰道出血、腹痛等癥狀，需預(yù)防子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)介入技術(shù)阻斷子宮血流后行清宮術(shù)。通常因瘢痕處血供豐富導(dǎo)致大出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需評(píng)估凝血功能。
4、子宮切除術(shù)適用于大出血或胎盤(pán)植入嚴(yán)重的危急情況。與子宮瘢痕處胎盤(pán)植入深度有關(guān)，可能伴隨失血性休克，需緊急搶救。
術(shù)后需嚴(yán)格避孕2年以上，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入并定期復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防瘢痕破裂。
哺乳期間牙痛可通過(guò)冷敷緩解、淡鹽水漱口、調(diào)整飲食、就醫(yī)治療等方式處理。牙痛通常由齲齒、牙周炎、智齒冠周炎、牙髓炎等原因引起。
1、冷敷緩解哺乳期牙痛初期可用冰袋冷敷面部疼痛部位，每次10分鐘，間隔30分鐘重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減輕腫脹，適合牙齦腫痛或外傷引起的疼痛。
2、淡鹽水漱口用溫開(kāi)水溶解少量食鹽，每日漱口3-4次。鹽水具有抑菌作用，能緩解輕度牙齦炎或口腔潰瘍導(dǎo)致的疼痛，操作簡(jiǎn)單且不影響哺乳安全。
3、調(diào)整飲食避免過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱的食物，選擇溫軟流質(zhì)飲食。減少糖分?jǐn)z入可防止齲齒加重，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有助于牙齦修復(fù)。
4、就醫(yī)治療持續(xù)性疼痛需及時(shí)就診口腔科，醫(yī)生可能開(kāi)具哺乳期安全藥物如對(duì)乙酰氨基酚，或進(jìn)行齲齒填充等局部處理。治療前需主動(dòng)告知哺乳情況。
哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，治療期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需注意觀察嬰兒反應(yīng)。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。
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