心絞痛發(fā)作時的特點是什么
心血管內科編輯
醫(yī)普小新
關鍵詞： #心絞痛
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心絞痛發(fā)作時的特點主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、伴隨出汗或呼吸困難、持續(xù)時間短暫、活動或情緒激動誘發(fā)。心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征，典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸部不適，通常與體力活動或精神緊張相關。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛最典型的特點是胸骨中下段后方出現(xiàn)壓榨性或緊縮樣疼痛，患者常描述為沉重感、壓迫感或窒息感。疼痛性質多為鈍痛而非銳痛，類似重物壓迫胸部。這種疼痛與心肌缺血時乳酸堆積刺激神經末梢有關，可能伴隨瀕死感。硝酸甘油片舌下含服可快速緩解癥狀。
2、放射痛
疼痛常向左肩、左上臂內側、頸部或下頜放射，少數(shù)情況下可向右肩或背部擴散。這種牽涉痛與心臟傳入神經和體表感覺神經在脊髓層面的匯聚有關。部分患者僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛而易被誤診。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，減少心肌缺血風險。
3、伴隨癥狀
發(fā)作時多伴有冷汗、面色蒼白、惡心或呼吸困難等自主神經興奮癥狀。嚴重時可出現(xiàn)血壓下降或心律失常。這些表現(xiàn)與心肌缺血觸發(fā)神經反射及心輸出量降低有關。美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量緩解癥狀。
4、持續(xù)時間短暫
典型心絞痛通常持續(xù)2-15分鐘，極少超過30分鐘。休息或含服硝酸甘油后3-5分鐘內緩解。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕急性心肌梗死。單硝酸異山梨酯片可擴張冠狀動脈改善供血。
5、誘因明確
發(fā)作多由體力活動、情緒激動、飽餐或寒冷刺激誘發(fā)，停止活動后緩解。這種勞力相關性是穩(wěn)定型心絞痛的標志。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可減少冠狀動脈痙攣。
心絞痛患者應避免劇烈運動和情緒波動，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。日常可進行適度有氧運動如散步，但需隨身攜帶硝酸甘油片。定期監(jiān)測血壓血糖，控制高血壓糖尿病等基礎疾病。若疼痛頻率增加或休息時發(fā)作，應立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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