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真假心絞痛的巧妙鑒別

心血管內科編輯 健康真相官
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關鍵詞： #心絞痛

真假心絞痛的鑒別主要依據疼痛特征、誘因及緩解方式。典型心絞痛表現為胸骨后壓榨性疼痛，可由勞累或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后緩解；非心源性胸痛則可能為刺痛、位置多變，與活動無關且硝酸甘油無效。

典型心絞痛發(fā)作時疼痛多位于胸骨中下段，可向左肩、下頜或上肢放射，呈壓迫感或緊縮感，持續(xù)2-15分鐘?；颊叱０槔浜?、呼吸困難，癥狀在體力活動或情緒緊張時加重，停止活動后數分鐘緩解。舌下含服硝酸甘油片可在1-3分鐘內顯著減輕癥狀。這類疼痛通常由冠狀動脈狹窄導致心肌缺血引起，需通過心電圖運動試驗或冠狀動脈造影確診。

非心源性胸痛可能源于肋間神經痛、胃食管反流或焦慮癥。肋軟骨炎引起的疼痛定位明確，按壓患處可重現癥狀；胃食管反流多伴燒灼感，平臥時加重，服用奧美拉唑腸溶膠囊可緩解；焦慮相關胸痛呈游走性針刺感，發(fā)作時伴心悸但無客觀缺血證據。食管痙攣雖也可被硝酸甘油緩解，但常與進食冷飲相關，胃鏡檢查可鑒別。部分帶狀皰疹早期或胸膜炎疼痛易被誤判，需結合皮膚疹子或呼吸加重等特點區(qū)分。

建議突發(fā)胸痛時立即停止活動并測量血壓，若含服硝酸甘油片無效或疼痛超過20分鐘應即刻就醫(yī)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎病，避免寒冷刺激和暴飲暴食。定期進行心肺功能評估，心電圖檢查結果異常者需進一步做冠狀動脈CT血管成像明確診斷。戒煙限酒、規(guī)律有氧運動有助于改善心血管健康，但運動強度應遵循醫(yī)生指導。

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