服用恩替卡韋的注意事項是什么?

服用恩替卡韋需注意用藥時間、飲食禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測、特殊人群用藥及藥物相互作用。恩替卡韋主要用于慢性乙型肝炎的抗病毒治療,屬于核苷類似物,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
恩替卡韋需空腹服用,建議餐前或餐后2小時服用。食物可能影響藥物吸收,降低血藥濃度。每日固定時間服藥有助于維持穩(wěn)定的血藥濃度,避免漏服。若漏服時間未超過12小時可立即補服,超過12小時則跳過本次劑量。
服藥期間禁止飲酒,酒精可能加重肝臟損傷。避免高脂飲食影響藥物吸收。可適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等,但需與服藥時間間隔2小時以上。西柚及其制品可能干擾藥物代謝,應(yīng)避免食用。
常見不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞、眩暈等,通常較輕微。需警惕乳酸酸中毒癥狀如肌肉酸痛、呼吸困難,以及肝功能異常表現(xiàn)如黃疸、尿色加深。定期監(jiān)測肝功能、HBV-DNA載量和腎功能,初始治療每3個月復(fù)查1次。
妊娠期婦女禁用恩替卡韋,需更換為替諾福韋酯等妊娠B級藥物。哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳。65歲以上老年患者需調(diào)整劑量。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率減量,肌酐清除率低于50ml/min時劑量減半。
避免與拉米夫定、替比夫定等同類藥物聯(lián)用可能增加耐藥風(fēng)險。免疫抑制劑如環(huán)孢素可能升高恩替卡韋血藥濃度。含鋁/鎂的抗酸劑需間隔2小時服用。利福平、圣約翰草等肝藥酶誘導(dǎo)劑可能降低恩替卡韋療效。
長期服用恩替卡韋期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主,每日飲水1500-2000毫升。適當(dāng)進行散步、瑜伽等低強度運動,但避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、皮疹或意識模糊等嚴重反應(yīng),需立即就醫(yī)。不可自行調(diào)整劑量或突然停藥,所有用藥變更需經(jīng)??漆t(yī)生評估。