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如何區(qū)分膽痛和肝痛

肝膽疾病編輯 健康領路人
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膽痛和肝痛可通過疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀進行初步區(qū)分。膽痛多位于右上腹或劍突下，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛，常向右肩背部放射，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱或黃疸；肝痛多位于右季肋區(qū)，表現(xiàn)為隱痛或鈍痛，可能伴隨乏力、食欲減退或皮膚黏膜黃染。具體鑒別需結合影像學檢查和實驗室指標。

膽痛通常由膽囊炎、膽結石或膽道梗阻引發(fā)。膽囊炎引起的疼痛在進食油膩食物后加重，可能伴有墨菲征陽性；膽結石導致的膽絞痛常突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時后自行緩解。肝痛多見于肝炎、脂肪肝或肝膿腫等疾病。肝炎引起的疼痛與肝包膜受牽拉有關，常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高；肝膿腫疼痛多呈持續(xù)性，伴隨寒戰(zhàn)高熱。兩者均可因體位改變或深呼吸加重，但膽痛更易被誤診為胃痛。

部分特殊情況下兩種疼痛可能重疊。膽總管結石既可引發(fā)膽絞痛又可能導致肝內(nèi)膽管擴張產(chǎn)生肝區(qū)不適；肝臟腫瘤壓迫膽道時可能同時出現(xiàn)肝區(qū)隱痛和膽道梗阻癥狀。某些非器質(zhì)性疾病如功能性消化不良也可能模擬肝膽疼痛，需通過腹部超聲、肝功能檢測或MRCP進一步鑒別。

日常應注意記錄疼痛發(fā)作的時間規(guī)律、誘因及緩解方式，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議低脂飲食，規(guī)律作息，控制體重，定期體檢篩查肝膽疾病。若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等危險信號，須立即就醫(yī)排查膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎等急重癥。

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