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糖尿病眼底出血的原因

眼科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #出血

糖尿病眼底出血可能由血糖控制不佳、視網(wǎng)膜微血管病變、高血壓、高血脂、凝血功能異常等原因引起。糖尿病眼底出血是糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損、飛蚊癥等癥狀。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加和微血管瘤形成。血糖波動過大會加速血管病變進(jìn)程?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低糖飲食控制。

2、視網(wǎng)膜微血管病變

糖尿病引起的視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚、周細(xì)胞丟失，可導(dǎo)致血管閉塞和缺血缺氧。缺血會刺激病理性新生血管生成，這些脆弱血管易破裂出血。眼底檢查可見微動脈瘤、出血斑，需通過視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。

3、高血壓

合并高血壓會加重視網(wǎng)膜血管的機(jī)械性損傷，增加血管破裂風(fēng)險。血壓升高時視網(wǎng)膜小動脈痙攣，可能引發(fā)火焰狀出血?；颊邞?yīng)控制血壓在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等降壓藥物。

4、高血脂

血脂異常會促進(jìn)視網(wǎng)膜血管脂質(zhì)沉積，加速動脈硬化進(jìn)程。高甘油三酯血癥可能增加血液粘稠度，影響微循環(huán)?；颊咝柘拗浦緮z入，必要時使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，維持低密度脂蛋白膽固醇在2.6毫摩爾每升以下。

5、凝血功能異常

糖尿病患者血小板聚集功能增強(qiáng)，纖維蛋白溶解活性降低，易形成微血栓。凝血機(jī)制紊亂可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈阻塞性出血。需定期檢查凝血四項，避免擅自使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。出現(xiàn)突然視力下降需立即就診，避免揉眼或劇烈運(yùn)動。飲食上增加藍(lán)莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物，戒煙限酒，適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動。晚期患者可能需要玻璃體切割手術(shù)，術(shù)后需保持俯臥位休息。

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