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腎性尿崩癥容易與哪些疾病混淆？

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #尿崩癥 #疾病

腎性尿崩癥需與垂體尿崩癥、神經(jīng)性多飲多尿及糖尿病鑒別。

1.垂體性尿崩癥本病系由缺乏抗利尿激素引起，血ADH水平低，尿cAMp低，在注射抗利尿激素后多飲多尿癥狀明顯改善，尿cAMp增加，尿滲透壓提高。垂體性尿崩癥多于青年期發(fā)病，起病突然，多尿、煩渴癥狀較重，可有下丘腦-神經(jīng)垂體損害征象，對(duì)加壓素試驗(yàn)反應(yīng)良好。

2.精神性多飲、多尿癥神經(jīng)性多飲、多尿征多發(fā)生在成人女性，常有精神創(chuàng)傷史，先有煩渴多飲后出現(xiàn)多尿，尿量波動(dòng)大且與精神因素有密切關(guān)系。對(duì)加壓素實(shí)驗(yàn)有反應(yīng)，對(duì)高滲鹽水實(shí)驗(yàn)反應(yīng)迅速。血漿滲透壓輕度降低，尿量在夜間不飲水的情況下可自然減少。

3.糖尿病亦可出現(xiàn)多飲、多尿，但其血糖升高及糖耐量異?？膳c本病鑒別。

對(duì)多飲多尿系垂體尿崩癥或腎性尿崩癥或神經(jīng)性多飲多尿引起可通過禁水或注射加壓素后測(cè)定尿滲透壓加以鑒別。詳見表

以上試驗(yàn)結(jié)果顯示正常人、神經(jīng)性多飲多尿和腎性尿崩癥患者禁水試驗(yàn)后和注射加壓素后的尿滲透壓無顯著變化，而垂體尿崩癥患者兩種試驗(yàn)結(jié)果尿滲透壓有顯著變化，后者明顯大于前者。腎性尿崩癥和神經(jīng)性多飲多尿比較在禁水后尿滲透壓有顯著不同，前者低，后者高。

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