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尿比重低于正常值是尿崩癥嗎

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尿比重低于正常值是尿崩癥嗎

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

尿比重低于正常值可能是尿崩癥,也可能由大量飲水、慢性腎病、利尿劑使用等因素引起。尿崩癥屬于罕見病因,需結(jié)合多尿、口渴等癥狀綜合判斷。

1. 大量飲水

短時(shí)間內(nèi)過量飲水會(huì)導(dǎo)致尿液稀釋,尿比重暫時(shí)性降低,無須特殊治療,調(diào)整飲水量即可恢復(fù)。

2. 利尿劑使用

呋塞米、氫氯噻嗪等利尿藥物可增加水分排出,引起低比重尿,停藥后通?;謴?fù)正常,用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

3. 慢性腎病

腎小管濃縮功能受損可能導(dǎo)致持續(xù)性低比重尿,常伴隨夜尿增多、貧血等癥狀,需通過腎功能檢查確診,治療可用纈沙坦、碳酸氫鈉等藥物。

4. 尿崩癥

中樞性或腎性尿崩癥因抗利尿激素異常導(dǎo)致嚴(yán)重低比重尿,表現(xiàn)為極度口渴和多尿,確診需進(jìn)行禁水加壓試驗(yàn),治療可用去氨加壓素、氫氯噻嗪等藥物。

建議出現(xiàn)持續(xù)低比重尿伴隨多飲多尿時(shí)及時(shí)就診內(nèi)分泌科,日常避免過度飲水,記錄每日尿量變化。

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甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)3類多數(shù)屬于良性病變,臨床風(fēng)險(xiǎn)較低。病情評(píng)估需結(jié)合超聲特征、結(jié)節(jié)大小、生長(zhǎng)速度等因素綜合判斷。

1、良性特征

3類結(jié)節(jié)惡性概率不足5%,超聲多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無微鈣化等良性特征。

2、觀察隨訪

建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)體積增長(zhǎng)超過20%或新發(fā)可疑特征需進(jìn)一步檢查。

3、干預(yù)指征

當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫氣管引起呼吸困難,或合并甲狀腺功能異常時(shí),可考慮細(xì)針穿刺或手術(shù)切除。

4、癌變征兆

短期內(nèi)迅速增大、縱橫比大于1、邊緣毛刺等表現(xiàn)提示惡變可能,需病理確診。

日常保持均衡飲食,限制高碘食物攝入,避免頸部受壓,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。