垂體性尿崩癥是什么疾病
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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一般來說，尿崩癥是由垂體激素分泌異常引起的，因此會(huì)出現(xiàn)尿崩癥。尿崩癥的出現(xiàn)也表明腎小球的重吸收也存在問題，需要及時(shí)治療和觀察。
尿崩癥(diabetesinsipidus)因?yàn)榭估蚣に?ADH)由多尿、口渴、低比例尿和低滲尿引起的綜合征(中樞性或垂體性尿崩)或腎臟對(duì)ADH反應(yīng)缺陷(又稱腎性尿崩)。ADH又稱血管加壓素(VP)，分子量1084的9肽主要合成于下丘腦視上核和室旁核。其末梢由后丘腦-神經(jīng)垂體束分泌，并儲(chǔ)存在垂體后葉中?？估蚣に卦谏泶碳は麓贵w后以固定比例釋放，并攜帶蛋白質(zhì)神經(jīng)垂體素(neurophysinII)。除了有效的血容量、情緒、溫度、藥物等因素外，ADH的分泌主要由血漿滲透壓調(diào)節(jié)。
口服藥
（1）雙氫克尿塞：每次25毫克，每天3次，作為鹽利尿劑會(huì)導(dǎo)致輕度鹽損失。一方面，血容量減少刺激ADH的分泌和釋放，另一方面，增加近曲小管對(duì)水的再吸收，但確切機(jī)制尚不清楚。它對(duì)腎性尿崩癥也很有效。低鹽飲食，避免咖啡和可可飲料。
(2)氯磺丙脲:體外試驗(yàn)可增加血管加壓素的外周作用?？赡軙?huì)增加遠(yuǎn)曲小管CAMP的形成或ADH的釋放，但對(duì)腎性尿崩無效。劑量為0.125～0.25g，每日1～兩次，服藥后24小時(shí)起作用，尿量減少。副作用是低血糖、白細(xì)胞減少或肝功能受損。與雙氫克尿塞結(jié)合可以減少低血糖反應(yīng)。
(3)安全明確:藥理作用可能是增加ADH釋放。與DDAVP一起使用可以抵抗耐藥性。劑量0.2～0.5g每天3次。長期應(yīng)用有肝損傷、肌炎、胃腸道反應(yīng)等副作用。
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