權(quán)威問(wèn)答
尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿和脫水等癥狀。尿崩癥通常由中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥兩種類型引起，可能與下丘腦-神經(jīng)垂體損傷、遺傳因素、腎臟病變等因素有關(guān)。
多尿是尿崩癥最典型的癥狀，患者每日尿量可超過(guò)3升，嚴(yán)重者可達(dá)10升以上。尿液顏色清淡且無(wú)特殊氣味，尿比重持續(xù)低于1.005。這種多尿癥狀與抗利尿激素分泌不足或腎臟對(duì)其不敏感有關(guān)，導(dǎo)致腎小管重吸收水分功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間頻繁起夜排尿，影響睡眠質(zhì)量。
由于大量水分通過(guò)尿液排出，患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈口渴感，需不斷飲水以補(bǔ)充體液。飲水量與尿量基本持平，部分患者可能偏好冷飲。若不及時(shí)補(bǔ)水，可能引發(fā)脫水癥狀。這種煩渴感不受環(huán)境溫度影響，與普通口渴有明顯區(qū)別。
尿崩癥患者的尿液滲透壓持續(xù)低于血漿滲透壓，尿比重維持在1.001-1.005之間。這種低滲尿與腎臟濃縮尿液功能障礙有關(guān)，即使禁水8-12小時(shí)后，尿滲透壓仍不能顯著升高。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿鈉濃度降低，尿糖陰性。
當(dāng)水分?jǐn)z入不足時(shí)，患者可能出現(xiàn)脫水癥狀，包括皮膚干燥、彈性減退、黏膜干燥、心率增快等。嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致高鈉血癥，出現(xiàn)嗜睡、煩躁、肌無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)處理。
長(zhǎng)期尿崩癥可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等并發(fā)癥。部分患者因夜間多尿出現(xiàn)睡眠障礙，白天表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中。中樞性尿崩癥患者還可能伴有頭痛、視力障礙等下丘腦-垂體區(qū)域病變的其他癥狀。
尿崩癥患者應(yīng)保持規(guī)律飲水，避免脫水，同時(shí)限制高鹽食物攝入。建議記錄每日出入量，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。中樞性尿崩癥患者需遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物替代治療，腎性尿崩癥患者則需控制原發(fā)病。出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
