老年人心率異常有什么特點(diǎn)？
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
老年人心率異常的特點(diǎn)主要包括心律不齊、心動(dòng)過緩或過速，常伴隨心悸、乏力等癥狀。心率異?？赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退化、基礎(chǔ)疾病或藥物副作用有關(guān)。
1、心律不齊
老年人因竇房結(jié)功能減退或心房纖維化，易出現(xiàn)房性早搏、房顫等心律不齊。典型表現(xiàn)為心跳節(jié)律不規(guī)則，可能伴隨胸悶、頭暈。需通過心電圖確診，輕度者可觀察，頻發(fā)時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制心律。
2、心動(dòng)過緩
老年人心率低于50次/分鐘時(shí)屬于心動(dòng)過緩，常見于竇房結(jié)功能不全或甲狀腺功能減退。癥狀包括倦怠、黑矇，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。需排查藥物因素，必要時(shí)安裝心臟起搏器，日?？杀O(jiān)測心率變化。
3、心動(dòng)過速
靜息心率超過100次/分鐘可能與貧血、甲亢或心衰有關(guān)。老年人易出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，發(fā)作時(shí)伴出汗、氣促。需避免咖啡因刺激，急性發(fā)作時(shí)可嘗試頸動(dòng)脈竇按摩，長期管理需服用鹽酸普羅帕酮片。
4、癥狀隱匿
老年人對(duì)心悸感知遲鈍，部分僅表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降或認(rèn)知功能減退。合并糖尿病者更易出現(xiàn)無癥狀性心律失常，需定期做動(dòng)態(tài)心電圖篩查，尤其關(guān)注夜間心率變異情況。
5、藥物敏感
老年人肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝減慢，服用洋地黃類或β受體阻滯劑時(shí)更易出現(xiàn)心率異常。調(diào)整劑量前需評(píng)估肌酐清除率，使用地高辛片期間需定期監(jiān)測血藥濃度。
老年人應(yīng)每日定時(shí)測量靜息心率并記錄變化，避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂元素，限制鈉鹽攝入。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即心內(nèi)科就診。建議選擇寬松衣物減少胸腔壓迫感，睡眠時(shí)保持頭部適度抬高。
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